易復診藥店處方管理系統

1.近年來，通過國家醫保價格談判，越來越多的創新藥和“救命藥”進入醫保目錄。然而，新上市藥品“拿到醫保卻不去醫院”的問題時有發生。5月10日，國家醫保局、國家衛健委發布《關于建立健全國家醫保談判藥品雙通道管理機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），解決醫保談判藥品“入場難”問題。其中明確，在醫保基金監管中，應以處方流轉為核心，實現對患者用藥行為的全流程監管。

2.“‘雙渠道’是指兩個渠道，即定點醫療機構和定點零售藥店，滿足談判藥品供應保障和臨床使用的合理需求。《指導意見》首次對‘雙渠道’形式進行了完善和梳理，并強調定點零售藥店應與醫保信息平臺和電子處方流轉平臺相連接，確保電子處方流轉順暢。”對于新出臺的《指導意見》，中國醫藥商業協會副秘書長、青島易返網絡科技有限公司總經理馬光磊表示。

3.值得一提的是，《指導意見》是首次從國家層面將定點零售藥店納入醫保藥品供應保障范圍，并與醫療機構實行統一支付政策。我國一些試點城市探索了醫保報銷的“雙通道”模式，但部分地區處方和藥品銷售的真實性無處可尋，零售藥店很難進行統籌報銷。此外，“騙保”漏洞也對“雙通道”模式下醫保基金的安全風險管控提出挑戰。

4.對此，《指導意見》明確表示，要以處方流轉為核心，落實“定機構、定醫生、可追溯”要求，實現對患者用藥行為的全流程監管。

5.“真實性是‘雙通道’制度順利實施的重要前提。依托合規的電子處方流通平臺，將確保處方的真實可追溯。”馬光磊指出，進入“雙通道”零售藥店，需要在醫保信息平臺和電子處方流轉平臺之間形成對接，既能保證處方來源的真實性和可靠性，又能保證處方患者與實際用藥者一致。

6.具體而言，通過將衛生主管部門的處方流轉和監管平臺與醫療機構的HIS系統和醫保信息系統連接，輕松復診可以打通醫療、醫藥和醫保之間的信息孤島，醫院開具的處方經醫院預審后可進入電子處方流轉和監管平臺，患者經平臺驗證后可在零售藥店購買和報銷。

7.截至目前，甘肅、湖南兩省及梧州、沈陽等11個地市已完成易復診平臺建設。入駐平臺的藥店還更多——易復診已與34家全國主流連鎖藥店完成合作。包括沈陽市醫保局和青島市醫保局的合作，2020年涉及整體藥品流通結算的交易差不多有1億筆。