易復診app

1.隨著醫藥分開政策的實施，醫院實行了零差價，同時控制藥占比等政策也變得更加嚴格。越來越多的處方藥被擠出醫院，處方外流成為處方藥銷售領域的熱點。有人甚至提出處方外流將成為除第一終端等級醫院、第二終端藥房和第三終端基層診所之外的第四終端。機構也曾預測未來市場規模將達到3000億，目前為100億。那么真正外流的處方是什么呢？我最近因為工作走訪了一些藥店、醫生、醫院和企業，在一線感受到了處方外流的現狀。我個人的體會是，現在的處方流出聲很大，雨很小。和其他渠道相比，還是非主流。可以說還處于起步階段，沒有所謂的“黃金”模式。但有些模式在某些地區或某些專業形成了閉環。未來能否承擔處方外流的重任，誰能笑到最后，還將繼續觀察。

2.我簡單總結一下目前的主流模式。目前的主流模式主要分為三類:醫療機構、醫生和患者；

3.常見處方外流模式

4.醫療機構:醫療機構一直是處方外流的最大障礙。過去醫院有藥品加成，藥品加成是醫院的主要盈利點。當然，醫院不想讓處方外流。為了擺脫依靠藥品支撐醫生的問題，國家去年取消了等級醫院的藥品加成，藥品進出順暢。它沒有從賣藥中賺錢，而是成為了一個成本項目。但事實上，醫院利用其壟斷地位。藥品雖然不能加，但基本都是用二次議價把顯性扣費變成隱性扣費，賣藥還是有利可圖的，這也是醫院在處方外流方面依然不積極的原因。但有些地方做了一些新的嘗試，我們可以根據初診和復診的場景分為兩類:對于初診場景，本質是與合作藥店共享醫院的處方信息。目前的代表車型是五洲模式，五洲制造。這種模式最大的特點是由第三方公司搭建處方信息共享平臺，醫生可以通過HIS開具共享處方，處方信息傳輸到共享平臺后分發到合作藥店。處方共享平臺還與醫保結算信息平臺相連，可提供實時醫保結算。易復診在梧州建成，區域平臺與區域內多家醫療機構連接。然而，這種模式有兩個問題。首先，它依靠強大的政府關系贏得項目，因此很難在其他地區復制它；第二，整個模式看起來不錯，但因為中間環節的加入，能否設計好收益是模式能否落地的核心。目前來看，很難。醫院說我把處方平臺給你，你給我流量費。我應該把這筆錢給誰？我只能給藥店。藥店不能隨便賣藥。它們必須符合醫院藥品目錄。這些藥物大多是名牌藥物。只有當醫院沒有利潤時，它們才能給藥店，藥店也可以給利潤。同時，這種模式仍然沒有打破以藥養醫的慣例，但在形式上看起來令人眼花繚亂，這符合國家打破以藥養醫的慣例。然而，醫院和醫生的利益并沒有被打破。本質上是用共享平臺+藥房的模式來管理醫院門診藥房的部分業務。輕松跟進模式

5.2.針對復診場景:本質是醫院主導的互聯網醫院，把醫院的一些醫生拉下來復診。隨著互聯網醫療規范性文件的公布，《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規定（試行）》規定了互聯網醫院的兩種形式:一是實體醫療機構的互聯網醫院；二是依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。無論哪種方式，我們都必須依靠實體醫院。未來，實體醫療機構中的互聯網醫院會越來越多。例如，北京醫院互聯網醫院于近日正式上線，患者可通過“掌上北京醫院”APP享受北京醫院醫療團隊的智能導診和視頻門診服務，這是互聯網醫院的首創形式。今后，第一次在線去醫院復診將成為常態，第二次在線去醫院復診將成為常態。復診的處方將由互聯網醫院藥房配送到家，互聯網醫院藥房很可能與社會藥房合作提供藥品服務。這種方法解決了患者去醫院掛號排隊的麻煩，很有價值。但是，作為官方互聯網醫院，能否很好地激勵醫生是一個問題。如果沒有，就會導致醫生沒有積極性，工作時間也夠累的。下班后，我仍然被允許在線工作。這不是明擺著我要加班嗎？如果醫院能做好鼓勵醫生的工作，這將是非常有價值的。

6.二、醫生:醫生是開處方的人。由于處方醫生和患者的信息不對等，醫生掌握著絕對的主動權，所以目前處方的流出大多是圍繞醫生展開的。我們還根據初始訪問和后續訪問場景分為兩類:

7.1.初診場景:根據駕駛模式不同，可分為兩類。

8.a .藥物驅動:主要是剛剛上市的新特藥，即DTP藥物。因為這些藥物剛剛上市，沒有中標就不能進入醫院銷售，所以只能使用DTP。DTP（Direct-to-Customer）模式，即直接面對消費者的營銷模式，通過制造商授權零售藥店直接提供給患者的方式實現藥品的市場交換。國外公司使用的新特藥大多是百白破。這些藥物療效好，臨床急需，醫生會主動推薦。這種模式逐漸被市場接受。目前，DTP將在外國公司的新特藥上市中獲得優先考慮。合作藥店一般是國有企業，如郭達大藥房或四大上市藥店，中型連鎖藥店很難獲得百白破品種。

9.b .利益驅動:目前醫院端門店的模式主要是非DTP藥品，不屬于新特藥，沒有進入醫院的品種。銷售模式是藥廠或代理商將藥品存放在醫院端的門店（醫院內也有自費藥店），然后派代表到公關醫生那里，帶動醫生在醫院外開處方，讓患者去藥房拿藥。目前，隨著醫院中管制藥品的比例越來越高，許多輔助藥品被踢出了醫院，醫院端商店是其主要承接方式。這種方式只能由部分醫生和部分品種操作。目前醫患關系緊張，同時也喚醒了患者。醫生建議患者去醫院外的藥店，而患者普遍覺得這里會有貓膩，所以很難成為主流模式。

10.2.后續就診場景:互聯網企業主導的互聯網醫院，以綜合平臺好大夫在線、微醫互聯網醫院，以及中醫專科平臺鹿醫光為代表。由于政策原因，互聯網醫院只能進行復診。當然，許多互聯網醫院也在利用這些漏洞，并可以為首次就診開具處方。但我認為互聯網醫院復診才是正道，一方面可以保證醫療安全，這才是根本。另一方面，進行復診可以將醫生發展為互聯網醫院的渠道，這樣就可以源源不斷地有新患者上線。當患者在線上回到診所時，合作藥店或電子商務公司將藥品送到他們的家中，這自然完成了處方的流出。這種模式類似于醫院主導的互聯網醫院，但由于其由互聯網公司主導，因此在合規的情況下，對醫生的激勵可以更加靈活。我更看好這種模式。但是，由于這種模式不是由醫院自己運營的，一些醫院也自己運營互聯網醫院，這將形成競爭，甚至一些醫院會強制醫生在自己的互聯網醫院坐診。

11.患者:電子商務和線上到線下。處方藥可以分為兩類。一種是慢性藥物。慢性病患者在長期患病后成為醫生。患者可以選擇自己買藥，尤其是自費藥，電商或O2O都可以做到。另一類是非慢性病藥物，這類藥物的主動權掌握在醫生手中。出于患者的習慣和信任，患者仍會優先選擇醫院藥房。目前電商和O2O的主要品種仍然是男強女美（注:男性壯陽產品、女性美容瘦身產品）。承接處方外流最好的方式是與互聯網醫院合作，做他們的供應商和分銷商，這樣會更容易，并充分發揮他們的商品和物流優勢。