醫院清潔

1.醫院保潔，顧名思義，就是保證醫院的環境干凈衛生。醫院的后勤清潔和運輸工人占了醫院的很大一部分。他們每天接觸各種病人，協助各種病人的體液和血液的操作、運輸或處置，是控制醫院感染的重要群體。特別是醫院的保潔人員，他們大多年齡較大，文化程度相對較低，平時生活中對環境衛生的關注較少，原有的防護習慣較差，因此可能對醫院知識的了解程度不高；對可能的交叉感染缺乏警惕。剛進醫院的保潔人員不能正確使用防護用品；長指甲、手上戴飾品、洗手依從性差；手套使用不當；誤用拖把；為了清洗水槽中的拖把，拖把在清洗前用消毒劑浸泡，浸泡后不沖洗，清洗前消毒等。因此，規范清潔程序是確保醫院安全的重要一環。

2.醫院清潔環境分區

3.我們的醫院可以分為清潔區（限制）、污染區（不限制）和半污染區（半限制）；物流保潔人員會根據消毒清潔的標準要求，對不同區域采取不同的清潔處理。目前最常用的消毒劑是含氯消毒劑，一般消毒劑濃度500mg/L也是最常見的配置。例如，感染性疾病科、手術室、產房、重癥監護室、移植病房、燒傷病房、新生兒病房等區域屬于高風險區域，需要對區域內所有環境設施進行絕對清潔并控制出入人員。普通臨床活動區，即門診科室、病房、功能檢查室等。，屬于中度風險地區；它需要每天定期清潔和消毒，以控制危險源的傳播。但是，醫院行政部門、后勤設施、學術報告廳、食堂、宿舍等。是相對干凈的區域，但它們應該定期清潔。

4.標準化清潔程序的要求

5.3.1掌握一般清洗原則。

6.通常情況下，需要清潔的區域應先進行清潔，然后在表面污垢處理后進行消毒，這是濕法清潔的應用；針對不同風險等級、不同保潔等級的要求，為保潔人員制定標準化操作規程；選擇合適的清潔和消毒劑（盡量不要選擇高等級消毒劑）；根據WS/T367的相關要求，為被明確病原體污染的環境表面選擇消毒劑，并按照說明書使用；無明顯污染時，可用消毒濕巾進行清潔消毒；清潔順序:從上到下，從里到外，從污染相對較輕的區域先清潔，然后清潔污染相對較重的區域；對于一個病房有多個病人的病房，應嚴格遵守一張桌子和一條毛巾。我們的保潔人員在清潔消毒過程中要做好個人安全防護；對于高頻接觸、易污染、難清潔的表面，可用塑料薄膜覆蓋（如塑料薄膜、鋁盒等。）并更換了一次；清潔工具應在不同區域使用并標有顏色；應使用超細纖維毛巾；精密儀器和設備。清潔和消毒應參考儀器手冊并選擇合適的產品。如果不小心被患者的血液或體液污染，請立即對暴露的污漬進行清潔和消毒，并在報告醫院評估后立即聯系傷口所在科室的護士并采取預防措施；高濃度消毒劑不適合日常消毒；某些區域應避免使用清潔劑，如新生兒床和保溫箱的內表面，以免影響新生兒，主要擦拭應使用清水。布巾使用或污染后，應更換一次。特別注意使用后的布質毛巾，在使用前必須再次清洗和消毒，而不是在使用前簡單浸泡。

7.3.2規范清潔程序和方法。

8.病房清潔主要涉及地面、廁所、床單位等區域。清潔地板時，必須每天早晚兩次用清水或清潔劑擦拭。當傳染病或耐多藥細菌呈上升趨勢時，應使用含有消毒劑的拖把每天至少清潔兩次；清潔過程應該從相對清潔的區域開始，逐漸前往污染嚴重的區域。應設置一個區域或污水洗滌室來放置拖把和消毒產品。使用后要掛拖把，下部要有水槽，防止污水流得到處都是。它可以制成不銹鋼拖把泳池掛鉤。對于消毒要求嚴格的地區，最好對拖把進行集中消毒和干燥后再帶回病房使用。為了區分不同區域的拖把使用情況，拖把上都標有顏色。不同區域使用不同的拖把池，不要混用；不允許在多個病房使用拖把拖地或在一個病房使用拖把。

9.每個清潔區應制定標準的清潔流程，并張貼在臟洗室或清潔車上，以便保潔員隨時檢查。指定每個拖把的清潔面積或面積大小；按照合理的流程，循序漸進并要求清洗。如果地面上有血液、分泌物和排泄物，首先用吸濕材料去除可見污染物，然后進行清潔和消毒。病房內要定期通風，必要時進行空氣消毒。物體表面的清潔和消毒，室內物品可以用濕法清潔，如當桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面。沒有明顯的污染。當可以判斷其明顯受到污染時，需要在使用正常的清洗流程后再次使用消毒劑進行清洗。

10.3.3墻壁、門和窗戶的清潔

11.墻面特別是下墻面容易變臟，需要定期處理。但處理過程中要把握好毛巾的濕度，無論是墻板還是涂漆墻面，都要注意避免長期高濕導致的霉斑。清潔門窗通常以清水毛巾擦拭為主。如果門窗上有病人的血液或體液，有必要用消毒劑清洗。桌椅的清潔主要針對病房內的床頭柜和床單元。操作一桌一巾時，必須根據床位數準備幾條消毒小毛巾。清潔范圍包括床頭柜、床欄、床欄等。每張桌子一條毛巾，每天一次。擦拭順序:從清潔到污染。

12.3.4衛生間的清潔和消毒

13.浴室是清潔的重點區域，要求室內浴室每天清潔一次，配備專用抹布、清水、一個浴室和一條毛巾；擦拭順序是從清潔到污染。對于病房的扶手、門把手、衛生潔具等表面，每天都要進行清潔和消毒，因為這些區域是患者每天接觸的地方，也是我們醫護人員容易接觸的地方。為了避免交叉感染，需要每天用清水擦拭和刷洗它們，或使用消毒劑定期清潔它們，以保持這些設施的表面衛生。

14.3.5病房最終消毒

15.醫院每天收治大量病人，還有大量病人出院。患者出院后，其使用的床單位及其所在區域需要終末消毒；例如，普通病房的終末消毒是床單元的整體消毒和清潔，床頭柜和儲物柜的清潔和消毒，以及床邊設備帶的清潔。床上用品全部更換并消毒。床單元包括床、床墊、枕芯、毛毯、被子等。患者出院后，應徹底清潔床單元，并使用床單元消毒器對床上的被子、枕芯和床墊進行消毒。

16.實施手部衛生

17.清潔人員的所有工作都是用手完成的，因此保持手衛生可以有效預防、控制和減少醫院感染；洗手也是自我保護的重要措施。嚴格來說，工作人員應在以下情況下清潔和消毒雙手:直接接觸患者前后；兩個病人之間的直接接觸；在特殊重點保護區域工作的清潔人員應遵守手衛生標準，在進出該區域時洗手。清潔人員也要注意自己的手部衛生，比如指甲不能留長，指甲縫、指關節等部位容易堆積污垢，并且需要注意徹底清潔；在感染控制區或人員密集區應盡量使用非人工操作裝置。并在清潔后及時清洗手上的水漬，可以使用一次性清潔紙或烘干機。快速手消毒劑也是我們病房常用的洗手措施，但其應用條件需要滿足洗手指標志，特別是當醫護人員的手沒有被患者的血液和體液污染時，可以使用速干手消毒劑對其手進行消毒，這可以為醫護人員節省大量時間，方便臨床實踐。

18.醫院感染控制涉及醫院工作人員、來院病人及其家屬的安全。院感的控制除了廣大醫護人員外，還需要保潔人員的參與。實踐也證明，持續的清潔培訓、規范的清潔程序和有效的清潔人員管理可以有效控制院內感染，為患者和醫護人員創造一個清潔、適宜、安全的康復或工作環境。

19.來源:瑞士醫學界

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