醫院清潔區半污染區污染區的劃分

1.手衛生是醫務人員的洗手、衛生手消毒和手術手消毒的總稱。

2.世衛組織提出了“手衛生的五個重要時刻”:接觸病人之前；無菌操作前；接觸體液后；與患者接觸后；接觸患者周圍環境后。

3.手消毒后，≤10 cfu/cm2；

4.外科手消毒后，≤5CFU/cm2。1.洗手:有效的洗手可以清除手上99%以上的各種臨時細菌，這是防止醫院感染傳播的最重要措施之一。洗的時候注意指尖朝下。2.衛生手消毒:揉搓時間至少15秒。

5.衛生手消毒的指征:①接觸患者的血液、體液和分泌物后；（2）接觸被傳染性病原微生物污染的物品后；（3）直接對傳染病患者進行檢查、治療和護理后；（4）處理感染患者的污物后。

6.符合率% =（實施手部衛生的次數/應對手部衛生的次數）X100%

7.監測手部順應性的方法:

8.（1）直接觀察法:金標準。

9.（2）間接觀察法:監測商品消費情況。

10.3.外科手的消毒:手、前臂和上臂下1/3處。

11.4.無菌物品管理有序規范。

12.①貯存環境:溫度低于24℃，相對濕度為【/h/]13。②明確標示:無菌包裝或無菌容器上應明確標示物品名稱和滅菌日期；無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并明確標記。

14.③有序使用:無菌物品通常按有效期順序放置和取用；必須在有效期內使用，如果懷疑被污染、污染或過期，應重新消毒。

15.④保質期:如果用紡織材料包裝的無菌物品的儲存環境符合要求，保質期應為14天，否則通常為7天；

16.醫用一次性紙袋包裝的有效期應為30天；

17.使用一次性醫用瓦楞紙、一次性紙塑料袋、醫用無紡布或硬密封容器的有效期應為180天。

18.打開的無菌溶液在24小時內有效，殘液僅用于清洗操作。

19.一、隔離區劃分

20.1.清潔區:值班室、衛生間、男女更衣室、浴室、儲藏室、醫護人員配餐間。2.潛在污染區:也稱為半污染區，辦公室、治療室、護士站、病人用品治療室、醫療器械和內部走廊。3.污染區:病房、處置室、污水室、病人出入院治療室等。4.兩個渠道:醫護人員渠道和患者渠道。潔凈區一端設有醫務人員通道和入口；患者通道和入口位于污染區的一端。5.緩沖室

21.二、醫院區域劃分

22.①低風險區:包括行政區、教學區、圖書館、生活服務區等。

23.②中度危險區域:包括普通門診和普通病房；

24.③高風險地區:包括感染性疾病科（門診部、病房）等。

25.④極高危區域:包括手術室、重癥監護室、器官移植病房等。

26.1.呼吸道傳染病區:室內氣壓-30Pa，緩沖間-15Pa。床距不小于1.1m

27.2.傳染病病房:不同種類的疾病分開放置，每個病房不超過4人，床間距不小于1.1m。

28.3.普通病房床間距0.8米以上，急診觀察室床間距1.2米以上。

29.第三，隔離原則

30.1.隔離標志清晰，衛生設施齊全。在隔離病房外或患者床邊放置不同顏色的提醒牌（牌的正面為預防性隔離措施，背面為適用的疾病類型）。放置一個浸有消毒液的腳墊、一個隔離衣衣架，并準備好隔離衣、帽子、口罩、鞋套和洗手液等物品。

31.2.嚴格執行服務流程，加強三區管理。

32.3.隔離病房環境定期消毒，物品處置規范。

33.4.實施隔離教育，加強隔離患者心理護理。

34.5.掌握解除隔離標準，實施終末消毒。

35.四、隔離種類和措施（藍色、空黃色、蠅粉）

36.標準預防:基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、不完整的皮膚和粘膜可能含有感染因素的原則，是醫院所有患者和醫務人員預防感染的一套措施。

37.基于切斷傳播途徑的隔離預防:

38.接觸隔離:藍色隔離標志、腸道感染、多重耐藥菌、埃博拉、皮膚感染等。

39.空氣傳播:黃、結核、水痘等。

40.飛沫傳播:粉紅、百日咳、流感、流行性腮腺炎、SARS等。患者與探視者之間的距離超過1米，探視者應佩戴口罩。1米范圍內佩戴帽子和醫用防護口罩。

41.五、負壓病房也叫負壓病房:適用于空氣傳播疾病。

42.病房內的空氣從清潔區流向污染區，使病房內的壓力低于室外壓力。建筑布局:應設置病室和緩沖室。病房采用負壓通風，上送風下排風；病室送風口應遠離出風口，出風口應放在病床床頭附近，出風口下沿應貼近地面但高出地面10厘米。病房門一直關著。每小時呼吸6次以上。病房與外界的壓差應為-30Pa，緩沖室與外界的壓差應為-15Pa。

43.呼吸道傳染病:進入隔離區的醫護人員每天測兩次體溫，超過37.5就要及時就診。

44.六、穿戴防護用品的順序（了解）

45.⑴穿戴防護用品:

46.①清潔區進入潛在污染區:洗手、戴帽子和醫用防護口罩→穿工作服換工作鞋→進入潛在污染區。手部皮膚破損的乳膠手套。

47.（2）從潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服、護目鏡/防護面罩、手套和鞋套進入污染區。

48.（3）對患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時，可能將患者的分泌物和體內物質濺出的診療護理工作前，應防護口罩或全方位呼吸保護器。（2）脫去防護裝備:

49.①在離開污染區和進入潛在污染區之前:脫下手套-消毒雙手-脫下護目鏡/防護面罩-脫下隔離衣或防護服-脫下鞋子-洗手和/或消毒雙手-進入潛在污染區，洗手或消毒雙手，并將使用過的物品分別放入專用污物容器中；

50.②從潛在污染區進入清潔區前:洗手和（或）手消毒→脫工作服→脫醫用防護罩→摘帽子→洗手和（或）手消毒后，進入清潔區；③離開清潔區:淋浴更衣→離開清潔區。

51.智慧是投入的力量

合理利用我們的時間和知識。

53.智慧意味著充分利用我們的時間和知識。