眼睛也會中風(fēng)嗎

白露已過，冷空氣越來越活躍。很多地方經(jīng)常出現(xiàn)秋寒天氣。這時，一種疾病開始“發(fā)作”——中風(fēng)，也就是中風(fēng)。溫度的突然變化可能會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致中風(fēng)。很多人對中風(fēng)的認(rèn)識主要來源于中風(fēng)(中風(fēng))。事實上，眼睛也可能由于寒冷和疲勞而被眼底的血管堵塞，從而導(dǎo)致中風(fēng)癥狀。這就是“眼里的風(fēng)”。

“中風(fēng)”已經(jīng)家喻戶曉，但是你知道眼睛也可以“中風(fēng)”嗎？“中風(fēng)”在醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)”，眼中風(fēng)臨床上稱為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，是指血液阻斷通過視網(wǎng)膜中央動脈而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血性壞死和視力喪失。這是一種嚴(yán)重的急性致盲眼病，致盲率高達80%。

無痛性視力下降要警惕。

很多疾病都有先兆，眼睛里的風(fēng)也是。該病的主要癥狀是突然無痛性視力下降，短暫休息后無法緩解。有些“眼風(fēng)”患者會出現(xiàn)永久性視力喪失前的短暫性眼前一黑，即突然看不清眼前的任何東西。經(jīng)過短暫的休息(可以是幾秒鐘，也可以是十幾分鐘)，視力可以逐漸恢復(fù)。因此，如果近日經(jīng)常出現(xiàn)一過性視力下降，就要提高警惕，及時去醫(yī)院檢查，看是否存在視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的危險因素。

中風(fēng)的原因包括血管栓塞、血管痙攣、血管壁損傷導(dǎo)致的血栓形成，還有一些其他原因:比如一些眼部手術(shù)導(dǎo)致眼壓、眶壓急劇升高，導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈阻塞，還有一些俯臥全麻后的患者醒后發(fā)現(xiàn)視力下降，也有可能是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。此外，隨著美容行業(yè)的蓬勃發(fā)展，越來越多的人將玻尿酸和硅制劑注射到面部。如果注射錯誤地進入血管，還會導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。

那么，哪些類型的人會是眼中的高危人群呢？目前視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者多為老年人，發(fā)病年齡多在60-70歲之間，平均發(fā)病年齡約60歲。血管栓子的主要來源是頸動脈、主動脈和大血管的動脈粥樣硬化病變，心臟瓣膜疾病，感染性心內(nèi)膜炎，下肢長骨骨折需要長期臥床的患者。

爭分奪秒盡快溶栓。

如果發(fā)現(xiàn)“眼睛里有風(fēng)”的癥狀，要及時去醫(yī)院檢查。確診后，就要爭分奪秒進行緊急救治。患者可舌下含服硝酸甘油，一旦確診為眼中風(fēng)，眼科醫(yī)生會給予血管擴張治療，包括口服和靜脈輸液、球后注射阿托品或654-2、吸氧、降眼壓等。但是，這些方法都不能從根本上緩解視網(wǎng)膜血管的阻塞。目前已證明安全有效的治療方法是動脈溶栓。

眼動脈溶栓治療是將小劑量的溶栓藥物通過動脈插管直接輸送到阻塞的眼動脈，在阻塞的動脈內(nèi)形成較高的有效藥物濃度進行溶栓。一般情況下，只要經(jīng)眼科醫(yī)生診斷為視網(wǎng)膜動脈阻塞的患者，在征得患者及家屬同意的情況下，在緊急情況下都可以進行溶栓治療。

但動脈溶栓作為一種有創(chuàng)治療，也有一定的風(fēng)險，以下情況不適合動脈溶栓:各類顱內(nèi)出血患者；動脈中的化膿性栓子、近期感染性心內(nèi)膜炎、心房顫動和室壁瘤；近期腦挫裂傷；嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或出血性疾病。

那么，只要將堵塞的血管通過動脈進行血栓栓塞，患者的視力就能得到改善嗎？

答案是不一定。動脈溶栓治療成敗的關(guān)鍵是在有效的時間窗內(nèi)(48小時為最佳時間)進行溶栓，使血管重新開通。如果缺血缺氧時間過長，視網(wǎng)膜內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)壞死，即使血管重新開通，視力也無法恢復(fù)。所以“發(fā)現(xiàn)異常及時就診，爭分奪秒盡快溶解血栓”才是保護視力的最佳選擇。

(作者:李臻，單位:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科)